如何“散瞳”验光,都在这了!

作者:申惠发布时间:2022-04-02浏览次数:4

如何“散瞳”验光,都在这了!

什么是散瞳验光?

散瞳验光是“俗称”,医学专业上叫睫状肌麻痹验光。

验光前在眼内滴入睫状肌麻痹眼药水,使睫状肌完全放松调节能力,然后再进行视网膜检影和电脑验光,以便客观的检测眼睛的屈光性质与程度。由于目前所有睫状肌麻痹药物都同时带有瞳孔散大效应,所以俗称“散瞳验光”。

为什么要散瞳验光?

这主要是因为儿童青少年眼睛的调节力较强,验光时如果不散大瞳孔,睫状肌的调节作用可使晶状体变凸,屈光力增强,不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去,而影响结果的准确性。所以儿童青少年近视,散瞳验光是很有必要的。散瞳不会遗留任何不适,更不会对眼睛产生长久影响。

15岁以下的儿童青少年。因为其调节作用很强,验光如果不散瞳,有可能会产生误差。儿童青少年视力不稳定,视力一会儿好,一会儿差,怀疑为假性近视者。这部分人群一旦散瞳,调节作用消失,假性近视也就随之消除。

所以15岁以下的儿童青少年,需散瞳后验光配镜。因为他们很可能存在假性近视,(即由于长时间近距离用眼造成的眼肌紧张,但经过一段时间的休息后可以恢复到正常状态。)散瞳后验光,则会使度数更加准确。

其次,伴有远视的儿童在配镜前也要散瞳后验光配镜。因为有远视的儿童都存在着隐性远视,并且有相当一部分还存在弱视和斜视的问题。不经过散瞳检查直接验光配镜,很难了解其真正的远视度数,就可能把度数配少了,这样一来就不足以矫正弱视和斜视了。

如何进行散瞳呢?

通过滴用睫状肌麻痹眼药水来进行散瞳。按照药效的作用时间,分为长效散瞳药和短效散瞳药。

较为常用的长效散瞳药:

1%阿托品,适用于中高度远视儿童,尤其伴随调节性内斜视的儿童,散瞳后一般需要3周左右瞳孔及调节恢复正常。

短效散瞳药包括:

赛飞杰(盐酸环喷托酯滴眼液),适于不伴有内斜视的中高度远视、中高度散光以及幼儿近视者,一般1~2天恢复正常,部分孩子需要2~3天;

复方托吡卡胺滴眼液,常用于眼科检查眼底前的散瞳,不适合15岁以下初次验光的人群,散瞳后5-8小时恢复。

散瞳会不会伤害孩子的眼睛?

从散瞳本身来讲,不会对眼睛造成伤害。但家长也应了解,散瞳是一种医疗行为,如果患有闭角型青光眼、浅前房、窄房角、眼底杯盘比(C/D)异常等情况,冒然散瞳易引起青光眼的急性发作,从而伤害眼睛健康,所以散瞳前必须经过眼科医生的检查,排除上述因素,安全散瞳。

散瞳后的注意事项

由于瞳孔散大,会出现自觉畏光、视近困难,这些均属正常现象,家长不必紧张。在散瞳期间需要注意:

(1)避免强光刺激,尤其避免强的太阳光刺激,户外应戴遮阳帽或太阳镜。

(2)散瞳期间由于视近模糊,对小儿要注意看护以免碰伤。

(3)由于散瞳是为了放松睫状肌的调节,故散瞳期间不要近距离用眼,例如看书、看电视及使用电脑。

(4)少数阿托品散瞳后,会出现颜面潮红、口渴症状,为阿托品副作用。极少数会出现发热、头痛、恶心等症状考虑为阿托品不良反应,应立即停药。

(5)瞳孔恢复正常的时间存在个体差异,因此会有所不同。(一般快散需要4-6小时,慢散需要3周)。

不适合散瞳的情况

1、诊断为原发性闭角性青光眼或有怀疑者,或者检查发现前房浅,眼压偏高,禁用散瞳剂。因为散瞳可以诱发闭角性青光眼发作,眼压升高,后果比较严重。散瞳剂必须由医生指导下使用。

2、40岁以上调节力已弱,一般对验光影响较小,可以不散瞳。

3、严重屈光间质混浊,如白内障、重度玻璃体混浊,无法验光,也就没有必要散瞳。

4、瞳孔严重粘连,不能散大者。

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