如何“散瞳”验光,都在这了!
什么是散瞳验光?
散瞳验光是“俗称”,医学专业上叫睫状肌麻痹验光。
验光前在眼内滴入睫状肌麻痹眼药水,使睫状肌完全放松调节能力,然后再进行视网膜检影和电脑验光,以便客观的检测眼睛的屈光性质与程度。由于目前所有睫状肌麻痹药物都同时带有瞳孔散大效应,所以俗称“散瞳验光”。
为什么要散瞳验光?
这主要是因为儿童青少年眼睛的调节力较强,验光时如果不散大瞳孔,睫状肌的调节作用可使晶状体变凸,屈光力增强,不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去,而影响结果的准确性。所以儿童青少年近视,散瞳验光是很有必要的。散瞳不会遗留任何不适,更不会对眼睛产生长久影响。
15岁以下的儿童青少年。因为其调节作用很强,验光如果不散瞳,有可能会产生误差。儿童青少年视力不稳定,视力一会儿好,一会儿差,怀疑为假性近视者。这部分人群一旦散瞳,调节作用消失,假性近视也就随之消除。
所以15岁以下的儿童青少年,需散瞳后验光配镜。因为他们很可能存在假性近视,(即由于长时间近距离用眼造成的眼肌紧张,但经过一段时间的休息后可以恢复到正常状态。)散瞳后验光,则会使度数更加准确。
其次,伴有远视的儿童在配镜前也要散瞳后验光配镜。因为有远视的儿童都存在着隐性远视,并且有相当一部分还存在弱视和斜视的问题。不经过散瞳检查直接验光配镜,很难了解其真正的远视度数,就可能把度数配少了,这样一来就不足以矫正弱视和斜视了。
如何进行散瞳呢?
通过滴用睫状肌麻痹眼药水来进行散瞳。按照药效的作用时间,分为长效散瞳药和短效散瞳药。
较为常用的长效散瞳药:
1%阿托品,适用于中高度远视儿童,尤其伴随调节性内斜视的儿童,散瞳后一般需要3周左右瞳孔及调节恢复正常。
短效散瞳药包括:
赛飞杰(盐酸环喷托酯滴眼液),适于不伴有内斜视的中高度远视、中高度散光以及幼儿近视者,一般1~2天恢复正常,部分孩子需要2~3天;
复方托吡卡胺滴眼液,常用于眼科检查眼底前的散瞳,不适合15岁以下初次验光的人群,散瞳后5-8小时恢复。
散瞳会不会伤害孩子的眼睛?
从散瞳本身来讲,不会对眼睛造成伤害。但家长也应了解,散瞳是一种医疗行为,如果患有闭角型青光眼、浅前房、窄房角、眼底杯盘比(C/D)异常等情况,冒然散瞳易引起青光眼的急性发作,从而伤害眼睛健康,所以散瞳前必须经过眼科医生的检查,排除上述因素,安全散瞳。
散瞳后的注意事项
由于瞳孔散大,会出现自觉畏光、视近困难,这些均属正常现象,家长不必紧张。在散瞳期间需要注意:
(1)避免强光刺激,尤其避免强的太阳光刺激,户外应戴遮阳帽或太阳镜。
(2)散瞳期间由于视近模糊,对小儿要注意看护以免碰伤。
(3)由于散瞳是为了放松睫状肌的调节,故散瞳期间不要近距离用眼,例如看书、看电视及使用电脑。
(4)少数阿托品散瞳后,会出现颜面潮红、口渴症状,为阿托品副作用。极少数会出现发热、头痛、恶心等症状考虑为阿托品不良反应,应立即停药。
(5)瞳孔恢复正常的时间存在个体差异,因此会有所不同。(一般快散需要4-6小时,慢散需要3周)。
不适合散瞳的情况
1、诊断为原发性闭角性青光眼或有怀疑者,或者检查发现前房浅,眼压偏高,禁用散瞳剂。因为散瞳可以诱发闭角性青光眼发作,眼压升高,后果比较严重。散瞳剂必须由医生指导下使用。
2、40岁以上调节力已弱,一般对验光影响较小,可以不散瞳。
3、严重屈光间质混浊,如白内障、重度玻璃体混浊,无法验光,也就没有必要散瞳。
4、瞳孔严重粘连,不能散大者。